近日，重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）消化内科内镜中心联合普外科、麻醉科，从白天鏖战到深夜，成功为一位PJ综合征合并结肠癌变的患者实施了全消化道病灶清除术。

医生正在为患者实施全消化道病灶清除术（重庆市人民医院供图）

据了解，PJ综合征（黑斑息肉综合征）是一种罕见的常染色体显性遗传病，以口唇黑斑及胃肠道多发息肉为典型特征。术前，消化内科率先以小肠镜扫清息肉“盲区”；术中，普外科精准切除癌变病灶，消化内科同步探查并切除全消化道可及息肉；麻醉科全程护航。术后患者恢复良好，目前已顺利出院。

4年没复查 罕见病悄然失控

吴女士（化姓）确诊为PJ综合征后，其全消化道（尤其是小肠）存在持续生长的错构瘤性息肉，具有恶性转化倾向；她虽曾接受内镜下切除治疗，却长达4年未遵医嘱复查，导致此间息肉悄然疯长，部分巨大息肉堵塞肠腔引发肠套叠及不全梗阻，反复腹痛与排便异常随之出现，更为凶险的是结肠部位已发生癌变。当其再次就诊时，消化内镜中心团队迅速识别出急性梗阻风险与肿瘤扩散威胁的“定时炸弹”，紧急启动内镜联合外科干预，力求同步解除梗阻并争取根治性切除癌变灶，与时间赛跑以阻断病情恶化。

小肠镜“双路夹击” 扫清术前“盲区”

小肠曾被称为消化系统的“黑暗大陆”。成人小肠长达5～7米，位置特殊，常规胃镜和结肠镜均无法触及，而PJ综合征的病灶恰恰集中于小肠。面对这一“看不见的战场”，消化内科团队决定分步进镜、全覆盖扫查，经口、经肛双路径，对小肠实行全程无死角探查。

术前，消化内科团队先后通过经口小肠镜和经肛小肠镜，精准定位并切除多枚高危息肉，最大程度降低了术中肠套叠、肠梗阻等并发症风险。在内镜团队的精湛操作下，高风险息肉被逐一完整切除。然而，结肠部位的病变远比预想中严重——部分息肉已发生癌变，单纯内镜治疗已无法解决。

从白天到深夜 双镜联合+多学科鏖战

消化内镜中心立即启动多学科协作（MDT）机制，联合普外科、麻醉科展开紧急会诊，一场与时间赛跑的多兵种联合作战，就此打响。

普外科专家针对已发生癌变的结肠病灶，实施癌变根治切除。与此同时，消化内镜团队同步启动术中内镜探查，对全消化道进行地毯式排查，凡是内镜可及的息肉，逐一精准切除。普外科负责“定点清除”癌变病灶，消化内科负责“全域扫雷”，内外科双镜联合。

麻醉科团队全程保驾护航，PJ综合征患者消化道多发息肉，术中内镜操作时间长、范围广，对麻醉深度、气道管理、循环稳定提出了极高要求。麻醉团队精准调控每一项生命指标，确保手术这台“精密仪器”的每一个齿轮都运转无误。

十余小时，从白天到深夜，手术灯下的鏖战终告结束。吴女士病灶得到切除，同步扫清了全消化道所有可及息肉病灶，这场持久战，终于画上了句号。（来源：重庆市人民医院）