编者按：近日，由重庆市沙坪坝区西部健康科普促进会主办的“多领域医学科普系列直播”线上开讲，重庆医科大学附属第三医院肿瘤科主任谢启超医生聚焦老年肿瘤人群癌痛管理，破除大众对老年癌痛的认知误区，讲解疼痛评估、规范用药与全程管理要点，帮助老年肿瘤患者科学止痛，改善生活质量。

活动主题海报（主办方供图）

我国已经进入中度老龄化社会，恶性肿瘤发病率随年龄增长明显升高，老年人成为肿瘤高发群体。谢启超介绍，疼痛是肿瘤患者十分常见的症状，临床数据显示，晚期肿瘤患者中超过六成会遭受癌痛困扰。癌痛若得不到有效控制，会带来睡眠障碍、食欲下降、焦虑抑郁等一系列问题，严重摧残老年患者身心，降低自理能力与生活质量。

“临床中，老年癌痛普遍存在评估不足、止痛不到位的现状。”谢启超指出两大常见错误认知：一部分人认为“年纪大了疼痛是正常现象，忍忍就过去”；也有人误以为老年人痛阈高，不容易产生疼痛感。两种观念都会造成老年患者的疼痛被忽视。还有不少家属、患者过度惧怕止痛药副作用，医生不敢足量开具镇痛药物，造成止痛治疗不充分。

科普图片（主办方供图）

疼痛评估是癌痛治疗的第一步。谢启超说，老年癌痛评估要坚持常规、量化、全面、动态的原则。能够正常沟通的老人优先采用自我描述评估工具；对于认知障碍、无法表达感受的老年患者，则可借助PAINAD、Abbey等专业量表，观察面部表情、肢体姿态、行为变化来判断疼痛情况。评估需要完整记录疼痛部位、强弱、持续时间、诱发因素，同时兼顾老人情绪、认知状态变化，为后续治疗提供依据。

老年人体质特殊，肝肾功能减退，药物代谢能力下降，镇痛用药不能照搬普通成年人方案。谢启超解读，老年癌痛遵循WHO三阶梯止痛原则，同时要坚持低剂量起始、缓慢增量，持续性疼痛按时给药，重视药物联合，用药后持续监测再评估。

除了止痛药物，抗抑郁、抗惊厥等辅助镇痛药可针对神经病理性疼痛发挥作用，但老年人使用需要警惕摔倒风险、血压波动等不良反应。谢启超特别提醒，阿片类药物会带来便秘、恶心呕吐等不良反应，除便秘会持续存在外，其余多数不适会随时间逐步缓解，应当提前预防、及时对症处理。老年肿瘤患者大多身患多种慢性病，同时服用多种药物，需要定期梳理全部用药，规避药物相互作用带来的安全隐患。

科普图片（主办方供图）

“癌痛管理不是简单吃药，而是一套多学科的全程管理。”谢启超谈到，肿瘤、护理、药学、心理、康复多方共同参与，才能实现更好的止痛效果。一方面要做好患者宣教，鼓励老人主动诉说疼痛，明白规范使用阿片类药物成瘾风险极低，遵医嘱按时用药、定期随访；另一方面，也要对家属、照护者开展科普，学会观察老人的疼痛信号，做好心理疏导。随访需要贯穿治疗全程，动态调整镇痛方案。

谢启超提示，面对癌痛，忍耐不是美德。老年肿瘤患者无需默默承受痛苦，及时筛查评估、开展个体化镇痛治疗，做好用药监测与多学科照护，才能减轻痛苦，维护老年患者的生活尊严。（来源：西部健康科普促进会）