“蒙眼打靶十环！”近日，在重庆医科大学附属儿童医院介入室里，肝胆外科副主任医师熊强一声宣告，一例高难度儿童肝脏淋巴管介入治疗肝移植术后肝脏淋巴漏顺利完成。

淋巴管介入手术现场（重庆医科大学附属儿童医院供图）

肝脏淋巴管介入手术堪称介入领域的“极限挑战”，即便在成人领域，国内开展该技术的机构也屈指可数，重医儿院是全国唯一成功将其应用于儿童的儿童专科医院。

“肝移植术后肝脏淋巴漏非常罕见，目前国内外文献还没有案例报道。”熊强介绍，尽管这项技术处于探索阶段，但团队凭借对淋巴系统的深刻理解和丰富实践经验，成功实现对病灶的精准定位与治疗。

为何称其为“蒙眼打靶”？

熊强解释，儿童血管细小，血管穿刺已是不易，相当于对浅表血管的“睁眼打靶”。而儿童肝脏淋巴管管径不足0.5毫米，比自动铅笔芯还细，位置深且超声、CT、磁共振等常规设备无法使其显影，手术难度堪比蒙眼命中微小靶心。

顽固腹水的破局之道

此次接受手术的患儿安安（化名）仅8个月大，肝移植术后1个多月持续腹腔积液，经积极治疗后，每日腹腔积液量仍超输液量的40%。熊强说，腹部手术后一过性腹腔积液较常见，常规治疗即可恢复，但安安这类顽固性腹腔积液此前缺乏有效治疗手段，大量腹水流失还可能引发蛋白丢失、电解质紊乱等严重问题。

依托500例儿童肝移植的深厚经验和对淋巴系统的钻研，团队敏锐判断安安的病因是肝脏淋巴管异常渗漏，而淋巴介入栓塞治疗是应对这类问题的有效微创手段。该技术通过0.5毫米细针穿刺肝脏淋巴管，注入栓塞剂即可治愈，原理如同修补管道渗漏点一样。

核心难点：知“靶”存在，难定其位

精准注入栓塞剂（重庆医科大学附属儿童医院供图）

手术的核心难点在于精准穿刺目标淋巴管。安安的肝脏淋巴管纤细、不可见，且深藏于肝实质中心，周围遍布重要血管与胆道，穿刺针需避开所有关键结构。最终，团队制定周详方案，凭借高超技术和默契配合，顺利完成手术。

术后当天，安安的腹腔积液便停止，且无任何手术并发症。安安并非个例，今年以来，团队已为3例肝移植术后淋巴漏患儿实施该手术。另有一名辗转多家三甲医院、一度被考虑二次肝移植的患儿，因顽固性胸腔积液持续两个月未愈，家属抱着最后希望找到该团队，最终通过肝脏淋巴管介入治疗成功痊愈。

在熊强看来，目前国内外对淋巴管介入治疗的探索犹如一片新蓝海。淋巴系统复杂隐蔽，相关认知仍有诸多空白，唯有不断创新、突破常规思维，才能拓宽医学疆界，为更多受疑难胸腹腔积液困扰的患儿带去治愈希望。（来源：重庆医科大学附属儿童医院）