近日，患有松果体区混合型生殖细胞肿瘤的小宇（化名），经过重医附属儿童医院神经外科精准的化疗和微创手术，现在的病情正在向好的方向发展。

“入院前一周开始孩子喊头痛，入院当天早上出现呕吐，我们以为是感冒，就在小诊所输液，可输完液孩子就昏倒了。”小宇家人回忆道，当晚小宇就住进了重医附属儿童医院神经外科。

急诊头颅CT提示急性梗阻性脑积水，住院当晚立即予以Ommaya置入手术，经过处理后，小宇头痛和意识障碍较前恢复。医生结合小宇的临床表现、影像学检查及肿瘤标志物，最终临床诊断为松果体区混合型生殖细胞肿瘤。

经神经外科团队综合评估及详细讨论后，为小宇制定“先分流缓解脑积水，再化疗，后手术切除肿瘤”的治疗策略。然而，两次化疗结束后，神经外科团队按计划为孩子复查头颅核磁，与入院时相比，肿瘤整体体积增加一倍。

“这应该属于恶性畸胎瘤生长综合征，确实在生殖细胞肿瘤治疗过程中比较少见，但偶尔也能见到。目前患儿临床症状稳定、肿瘤标志物指标明显下降，治疗是肯定有效的，畸胎瘤成分有办法处理。”纪文元副主任医师解释道。

神经外科团队再次进行科内讨论，神经外科主任梁平教授带领神经外科团队充分讨论并制定手术方案，最终决定为小宇行神经内镜下经幕下小脑上入路切除肿瘤。

纪文元医生进行神经内镜手术（重医附属儿童医院供图）

从此处入路，最多只能留1.5厘米的手术器械操作空间，面临的却是近6厘米的肿瘤，手术不仅需要将肿瘤实质部分切除，还需完整剥离囊壁。不仅需要手术医生对内镜熟练操作，还需对解剖结构了然于心。

在神经外科主任梁平教授的指导下，由纪文元副主任医师主刀，麻醉科协助，历经11个小时“抽丝剥茧”般地细致操作，将肿瘤完全切除。

纪文元医生与小宇交谈（重医附属儿童供图）

据悉，神经内镜技术是神经外科领域的一项革命性微创诊疗手段，通过高清内镜成像系统与精细器械的结合，经脑自然腔道或微小骨窗入路，实现对颅内、颅底病变的精准治疗。神经内镜技术的应用为神经外科领域开启了“精准微创”治疗的新纪元。（向凌 刘思怡）

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